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國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，我們認(rèn)為會(huì)分為三個(gè)階段：互聯(lián)網(wǎng)連接醫(yī)療產(chǎn)業(yè)全要素的“連接的醫(yī)療”；互聯(lián)網(wǎng)提升醫(yī)療質(zhì)量的“優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療”和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)云端智能化管理的“可控的醫(yī)療”。
2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)正在第二階段負(fù)重前行，其典型模式包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、全科/專(zhuān)科診所、第三方醫(yī)療服務(wù)中心等。
我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走向線下并非簡(jiǎn)單的線上流量線下變現(xiàn)，而是更深入地打開(kāi)醫(yī)院圍墻，重塑診療流程，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。
這里我們梳理了現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下探索實(shí)例，并與傳統(tǒng)醫(yī)療模式對(duì)比，我們的對(duì)比框架里加入了“互聯(lián)網(wǎng)屬性、服務(wù)內(nèi)容、診療流程、醫(yī)生來(lái)源、獲客渠道、支付手段、競(jìng)爭(zhēng)壁壘”七大指標(biāo)，最后用“可及性、質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)性”三大傳統(tǒng)醫(yī)療體系指標(biāo)對(duì)比進(jìn)一步揭示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的典型代表是微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和浙大一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，前者是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司走向線下，后者是公立三甲醫(yī)院走向線上，代表了兩種不同的醫(yī)療線上線下融合方向。
表一 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特性比較
與傳統(tǒng)綜合醫(yī)院相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心服務(wù)是線上門(mén)診服務(wù)，其標(biāo)志是電子處方和個(gè)人云病例。微醫(yī)與浙大一院的差異主要在于線下轉(zhuǎn)診的合作醫(yī)院范圍，浙大一院更強(qiáng)烈趨向于自有醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療流程上由此呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：
1）線上導(dǎo)診及精準(zhǔn)預(yù)約，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，優(yōu)化資源配置；
2）在線診療，客服地域限制及醫(yī)院排隊(duì)苦惱；
3）電子處方線上流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，連接藥店或藥品配送公司實(shí)現(xiàn)送藥上門(mén)的便利；
4）個(gè)人云病例，實(shí)現(xiàn)疾病全流程管理和電子病歷線上流轉(zhuǎn)便于轉(zhuǎn)診。與傳統(tǒng)醫(yī)院相比，整個(gè)門(mén)診流程全部被重構(gòu)，極大方便了患者就醫(yī)。
醫(yī)生來(lái)源上，微醫(yī)可在全國(guó)范圍內(nèi)吸引醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式線上開(kāi)診，而浙大一院和傳統(tǒng)綜合醫(yī)院則更多依賴(lài)于自有全職醫(yī)生。如果微醫(yī)能夠按照線上診療的特性，大范圍高效組織全國(guó)醫(yī)生資源精準(zhǔn)匹配患者診療需求（這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的核心目標(biāo)），則可以在分級(jí)診療、精準(zhǔn)治療上給與患者最大的價(jià)值。
獲客渠道、支付手段這兩點(diǎn)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院天然上更倚重于互聯(lián)網(wǎng)。其分水嶺在于醫(yī)保線上支付的接入（類(lèi)似于民營(yíng)醫(yī)院接入醫(yī)保后才能保證就醫(yī)人數(shù)），目前仍處于試點(diǎn)階段，其難點(diǎn)在于醫(yī)保核算及控制，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背后的醫(yī)藥分開(kāi)、云病例、診療全流程電子化等對(duì)于醫(yī)保的下一步智能核算和控費(fèi)有著更確切的價(jià)值。
競(jìng)爭(zhēng)壁壘上，牌照目前都是基礎(chǔ)資源，相對(duì)于浙大一院和傳統(tǒng)醫(yī)院的自有醫(yī)生資源，微醫(yī)的壁壘建立更依賴(lài)于其云平臺(tái)的連接和組織能力，也是其最大的挑戰(zhàn)。
我們?cè)倩貧w到醫(yī)療系統(tǒng)價(jià)值的三大指標(biāo)來(lái)，看看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值所在。這里我們考察的是更大范圍的醫(yī)療模式的“系統(tǒng)價(jià)值”，而不是單體醫(yī)院的“個(gè)體價(jià)值”。
表二 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)價(jià)值比較
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很明顯極大的擴(kuò)展了醫(yī)療的可及性，無(wú)處不在的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)克服了地理位置和時(shí)間的限制。更進(jìn)一步的未來(lái)配合各種智能設(shè)備，可以將更多目前只能在醫(yī)院里完成的指標(biāo)監(jiān)測(cè)和檢查項(xiàng)目釋放出來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的可及性會(huì)進(jìn)一步提高。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)于質(zhì)量的提高更多在于系統(tǒng)性?xún)r(jià)值，如我們一直強(qiáng)調(diào)的云病例、分級(jí)診療、精準(zhǔn)治療等圍繞患者而非醫(yī)院的資源和流程重構(gòu)。對(duì)于現(xiàn)階段中國(guó)醫(yī)療體系來(lái)講，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也有更現(xiàn)實(shí)的價(jià)值提升，如醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)釋放醫(yī)生價(jià)值、醫(yī)藥分開(kāi)以克服以藥養(yǎng)醫(yī)造成的過(guò)度醫(yī)療等。
可負(fù)擔(dān)性是從醫(yī)保及社會(huì)整體醫(yī)療支出費(fèi)用角度考慮，如何更低成本地滿(mǎn)足社會(huì)不斷高漲的醫(yī)療需求�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以在提高分診效率、減少浪費(fèi)性及過(guò)度性醫(yī)療、醫(yī)保智能管理等方面在社會(huì)整體層面提高醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性。
總體來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療向下延伸發(fā)展出來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體系的一個(gè)有著巨大價(jià)值提升的變革。在原有公立醫(yī)院封閉體系無(wú)法自生實(shí)現(xiàn)的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)療數(shù)據(jù)云端化、醫(yī)藥分開(kāi)等有利于整體醫(yī)療系統(tǒng)價(jià)值提升的要素都在不斷破冰的過(guò)程。
新興互聯(lián)網(wǎng)公司從線上下延線下，傳統(tǒng)公立三甲醫(yī)院主動(dòng)從線下上擁線上，雖有競(jìng)爭(zhēng)，但都屬于這一過(guò)程的硬幣兩面。差異化服務(wù)、核心競(jìng)爭(zhēng)壁壘的塑造是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)線下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索過(guò)程中長(zhǎng)期的核心命題。